רעלת הריון 05.08.2020

מחקר ב"שמיר-אסף הרופא": בדיקת PlGF בבירור חשד לרעלת הריון

מדידת פקטור גידול השליה (PlGF) בנסיוב של דם האם ככלי לשלילת רעלת הריון במחצית השנייה להריון: תוצאות ראשוניות והשלכות כלכליות בישראל

רעלת הריון היא סיבוך רפואי המופיע ב-3%-5% מכלל ההריונות. רעלת הריון מתאפיינת בעליית לחץ דם ובהופעת חלבון בשתן לאחר שבוע 20 להריון. בהיעדר זיהוי וטיפול מוקדמים, עלולה רעלת הריון להחמיר עד להופעת פרכוסים ומוות. במחקרים אחרונים הודגם כי רמה נמוכה של פקטור גידול השליה (Placental Growth Factor-PLGF)  בנסיוב האם מאפשרת זיהוי מוקדם של הריונות בסיכון לרעלת הריון.

במחקר ראשוני זה נעשתה בדיקה האם רמת PLGF מעל 150 פ"ג/מ"ל בנסיוב האם יכולה לשמש ככלי לשלילת התפתחות של רעלת הריון לפני לידה.

החוקרות ביצעו מחקר תצפית פרוספקטיבי שכלל נשים הרות שאושפזו במחלקת הריון בסיכון במרכז הרפואי שמיר בחשד לרעלת הריון בין שבועות 24+0 ו-36+6. לאחר חתימתן על הסכמה מדעת, נלקחה דגימת דם לקביעת רמות PlGF.

הנשים טופלו לפי פרוטוקול מחלקה לבירור רעלת הריון שכלל מדידות לחץ דם, חלבון בשתן, בדיקות דם רלוונטיות (ספירת דם, תפקודי כליה, כבד וסימני המוליזה). תוצאות בדיקת ה-PlGF נותרו חסויות.

החוקרות בדקו התפתחות רעלת הריון תוך 14 ימים ותוצאים קליניים ומיילדותיים נוספים שנאספו מהתיק הרפואי הממוחשב, סיכום רופא מטפל ותשאול טלפוני של כל אישה.

מתוך 29 הרות שגויסו למחקר, רמות PlGF של 10 היו מעל 150 פ"ג/מ"ל [ממוצע 528.7 פ"ג/מ"ל (טווח 1300-168)], ול-19 היה PlGF מתחת ל-150 פ"ג/מ"ל [ממוצע 44.7 פ"ג/מ"ל (6.5-95.3 [p<0.001),  שמתוכן 14 פיתחו רעלת הריון, ו-5 לא פיתחו רעלת הריון (ערך מנבא חיובי - 73.7%). מהנשים עם PlGF גבוה, רק אחת פיתחה רעלת הריון (ערך מנבא שלילי - 90%), ספציפיות הגילוי – 93.3% וסגוליות – 64.3%.

החוקרות מסכמות כי במחקר זה, לראשונה בישראל, הודגם כי על ידי שילוב בדיקת PlGF בבירור חשד לרעלת הריון נמצאו רגישות וערך מנבא שלילי גבוהים, כמדווח בספרות. במודל המתבסס על 184,500 לידות חי בישראל (2018) ובאומדן של 7% אשפוזים בחשד לרעלת הריון, נמצא יחס 1/8.28 בין עלות PlGF מבחן (2.52 מיליון שקל) לעומת ההוצאה המיותרת לימי אשפוז (21.37 מיליון שקל).

מקור: 

Tsviban A, Maymon R, Meiri H, Wiener Y. Harefuah. 2020;159(7):492-497

נושאים קשורים:  רעלת הריון,  מחקרים,  חשד לרעלת הריון
תגובות